Първоначални признаци на простатит при мъжете: симптоми и лечение

простатит при мъжете

Простатитът при мъжете е възпаление на мъжката простатна жлеза. Това е сравнително често срещано състояние при мъжете, което е придружено от болка при изпразване на пикочния мехур (уриниране) и еякулация. Лекарите разграничават остър и хроничен простатит. Терапията и прогнозата зависят от формата и причините за възпалението на простатата. Прочетете всичко за простатит тук.

Простатит: описание

Простатитът (възпаление на простатната жлеза) е възпаление на човешката простатна жлеза. Простатата е разположена точно под пикочния мехур и е с размерите на кестен. Той заобикаля първия участък на уретрата и се простира до така нареченото тазово дъно, което е съставено от мускулатура.

Простатата произвежда секрет, който включва PSA (простатен-специфичен антиген) и спермин. PSA прави еякулата по-тънък. Спермата е важна за подвижността на сперматозоидите.

Простатитът се свързва главно със силна болка в областта на перинеума и аналната област. В допълнение, симптоми като честота на уриниране, болка при уриниране (уриниране) и болка по време на еякулация се появяват по време на възпаление на простатата.

Простатата се среща сравнително често с възпаление. Счита се, че около 15 процента от всички мъже в Германия развиват простатит веднъж в живота. Вероятността от заразяване с простатата нараства с възрастта. Изследванията показват, че повечето случаи са на възраст между 40 и 50 години.

Синдром на простатит

В същото време в медицината се появи разширено разбиране на понятието простатит. При така наречения простатитен синдром се обобщават няколко оплаквания в областта на таза на човек, които обикновено имат неизвестна причина. Терминът "синдром на простатит" обобщава различни клинични картини:

  1. Остър бактериален простатит
  2. Хроничен бактериален простатит
  3. Възпалителен и невъзпалителен синдром на хронична тазова болка ("Абактериален хроничен простатит")
  4. Асимптоматичен простатит

Остър и хроничен бактериален простатит

Острият простатит се причинява от бактерии (остър бактериален простатит). Бактериите или пътуват по кръвния поток до простатата, или се разпространяват от бактериална инфекция на пикочния мехур или уретрата в простатата. Острият простатит обикновено е тежко общо състояние със силна болка по време на уриниране, повишена температура и втрисане. Възпалението на простатата се причинява от бактерии в около десет процента от случаите.

Хроничният простатит може да се развие от остър: ако се наблюдава възпаление на простатната жлеза и повтарящи се микроби в урината, така наречената простата експрес (получена чрез масаж на простатна течност) или в еякулата, повече от три месеца, тогава това е хронично възпаление. бактериален простатит. Той е по-малко светкавичен от острия простатит. Въпреки че хроничното възпаление на простатната жлеза причинява болка при уриниране и евентуално усещане за натиск в перинеалната област, симптомите обикновено не са толкова тежки, колкото при остър простатит.

Синдром на хронична тазова болка (бактериален простатит)


В повечето случаи на простатна инфекция бактериите не могат да бъдат открити в урината, простатата или еякулата като причина за заболяването. Спусъкът за простатит остава неясен. Лекарите наричат ​​този синдром на хронична тазова болка (хроничен акатериален простатит).

В такива случаи обаче белите кръвни клетки (левкоцити) често могат да се намерят като израз на възпаление в простатната жлеза (синдром на хронична тазова болка). За да се диференцира, това е друга форма на заболяването, при която не се откриват нито бактерии, нито левкоцити (синдром на невъзпалителна хронична тазова болка). По принцип синдромът на хроничната тазова болка (акатериален простатит) е най-честата форма на простатит.

Асимптоматичен простатит

В редки случаи се появява асимптоматичен простатит. При тази форма на простатит, въпреки че има признаци на възпаление, няма болка или други симптоми. Асимптоматичният простатит обикновено се открива случайно, например, като част от изследване за фертилитет.

Простатит: симптоми

Възпалението на простатата може да причини различни симптоми на простатит. Въпреки че симптомите на остър простатит могат да бъдат много тежки и да причинят силен дискомфорт, при хроничен простатит те обикновено са леко по-леки. Не всеки засегнат човек задължително има всички тези симптоми и тежестта на симптомите може да варира от човек на човек.

Остър простатит: симптоми

Острият простатит често е остро състояние, при което пациентите страдат от висока температура и втрисане. Възпалението на простатната жлеза около уретрата също причинява типични симптоми на уриниране. Уринирането причинява пареща болка (алгурия) и притока на урина е значително намален (дизурия) поради подуване на простатата. Тъй като жертвите могат да отделят само малки количества урина, те имат постоянна честота на уриниране и трябва да ходят често до тоалетната (pollakisuria). Други симптоми на простатит включват болка в пикочния мехур, таза и болки в гърба. Болката може да се появи и по време на или след еякулация.

Хроничен простатит: симптоми

Хроничният простатит обикновено причинява по-малко тежки симптоми, отколкото остро възпаление на простатата. Симптомите като треска и втрисане обикновено напълно липсват. Симптоми като усещане за натиск в перинеума или долната част на корема, потъмняване на еякулата поради кръв в спермата или кръв в урината (хематурия) са характерни за хронично възпаление на простатата. Нарушенията в сексуалния нагон и потентността също са често срещани хронични симптоми, често поради болка по време или след еякулация. Симптомите на хроничен бактериален и хроничен бактериален простатит (синдром на хронична тазова болка) не се различават.

Как да разпознаем?

как да разпознаем простатит

Появата на простатит рядко се разпознава недвусмислено, тъй като понякога протича безсимптомно, а симптомите му са индивидуални за всеки пациент и се променят с течение на времето.

Тези функции включват:

  1. Мъж има малки затруднения при преминаване на урина в тоалетната. Жлезата постепенно се разширява, каналът на урината се свива.
  2. Пациентът губи интерес към секса. Трудностите с възбудата на пениса се увеличават при опит за сексуален контакт. Оргазмът се постига с трудност или е слаб, или напълно изчезва.
  3. Изгаряне в уретрата, сърбеж в перинеума.
  4. Често искам да уринирам, но го получавам капка по капка.
  5. Спермата излиза бързо по време на полов акт с минимално удоволствие.
  6. Обща умора, депресия, раздразнителност, агресивност, повишаване на тревожността.

Сутрин човек се чувства претоварен, губи инициативност в живота.

В същото време, през нощта, понякога продължителната ерекция и болезнената еякулация възникват спонтанно, не са свързани със секс.

Наблюдавайки тези явления, пациентът се успокоява, вярвайки, че той е добре с потентността, проблемите, според него, са свързани с партньора, връзката им. Той е победен от депресия, което утежнява развитието на болестта.

Статистика на заболеваемостта

Простатитът е едно от най-разпространените заболявания на мъжката пикочно-полова система в света. Според различни източници се наблюдава при 60-80% от полово зрелите мъже. Според официалната медицинска статистика над 30% от младите хора в репродуктивна възраст страдат от хроничен простатит. В около една трета от случаите се среща при мъже над 20 и под 40 години. Според СЗО, уролозите диагностицират хроничен простатит при всеки десети пациент.

Усложнения при простатит

В допълнение към острите симптоми, простатитът може да доведе до усложнения, които усложняват хода на заболяването и удължават лечебния период. Най-честото усложнение е абсцес на простатата (особено при остър бактериален простатит). Абсцес на простатата е гнойно възпаление на възпалението, което обикновено трябва да бъде отворено и изпразнено с разреза.
Като допълнително усложнение на възпалението на простатата, възпалението може да се разпространи до близките структури като епидидимиса или тестисите (епидидимит, орхит). Подозира се също, че хроничният простатит е свързан с развитието на рак на простатата.

Простатит: причини и рискови фактори

Простатитът може да има различни причини. Лечението и прогнозата на възпалението зависят от причината за простатит.

Бактериален простатит: причинява

Само десет процента от случаите на простатит са причинени от бактерии от простатата (бактериален простатит). Бактериите могат да навлязат в простатата чрез кръвта (хематогенна) или от близки органи като пикочния мехур или уретрата, където те могат да доведат до възпалителна реакция.

Ешерихия коли (E. coli), която се среща предимно в червата на човека, е най-честата причина за простатит. Клебсиела, ентерококи или микобактерии също могат да причинят простатит. Бактериалният простатит може да бъде причинен и от полово предавани заболявания като хламидиални или трихомонадни инфекции и гонорея.

При хроничен простатит бактериите в простатната жлеза са избягали по все още неясен начин за защита на имунната система на човека. Това позволява на микробите непрекъснато да колонизират простатата. Антибиотиците са сравнително бедни на тъкан на простатата, което може да е друга причина бактериите да оцелеят в простатата.

Синдром на хронична тазова болка: причинява

Точните причини за синдрома на хроничната тазова болка все още не са напълно изяснени. Учените изложиха много теории, всяка от които звучи правдоподобно, но всички те все още не са ясно доказани. В някои случаи в малкия таз е открит генетичен материал от неизвестни досега микроорганизми. Следователно причината за синдрома на тазовата болка може да бъде микроорганизми, които все още не могат да бъдат култивирани в лабораторията и следователно не могат да бъдат открити.

Друга възможна причина за синдром на хронична тазова болка е нарушено изпразване на пикочния мехур. Поради нарушаването на дренажа се увеличава обемът на пикочния мехур, което по този начин притиска простатата. В крайна сметка това налягане уврежда тъканта на простатата, причинявайки възпаление.

Друга възможна причина е, че възпалението на тъканта на пикочния мехур може да се разпространи в простатната жлеза.
Възможно е също така дразненето на нервите около простатата да причинява болка, която погрешно се приписва на простатната жлеза.

Накрая също е възможно свръхактивна или неправилно насочена имунна система да предизвика синдром на хронична тазова болка.

Въпреки това в много случаи причината за хроничната тазова болка не може да бъде ясно доказана. Тогава лекарите говорят за идиопатичен простатит.

Анатомични причини

В редки случаи простатитът се причинява от стесняване на пикочните пътища. Ако пикочните пътища са стеснени, урината се натрупва и ако тя навлезе в простатата, това също може да причини възпаление. Това стесняване може да бъде причинено от тумори или така наречените камъни на простатата.

Лекарите подозират също, че дисфункцията на мускулите на тазовото дъно може да допринесе за развитието на простатит.

Психични причини

Напоследък се обсъждат все повече психологически причини за простатит. По-специално, при синдром на невъзпалителна хронична тазова болка е вероятно психичен тригер. Точните механизми все още не са известни.

Рискови фактори за простатит

акупунктура при простатит

Някои мъже са особено изложени на риск от развитие на инфекции на простатата. Те включват, например, мъже с компрометирана имунна система или потисната имунна система (напр. С лекарства, имуносупресивна терапия). Освен това основните заболявания като диабет могат да допринесат за развитието на простатит: повишената кръвна захар при пациенти с диабет често води до повишена захар в урината. Обилната захар в урината може да осигури на бактериите добри условия за растеж, което улеснява развитието на инфекции на пикочните пътища. В допълнение, имунната система е отслабена при захарен диабет.

Друг рисков фактор за развитие на простатит е катетър на пикочния мехур. Поставянето на катетър през уретрата през уретрата може да причини малки сълзи в уретрата и увреждане на простатната жлеза. Освен това, както при всяко чуждо тяло, бактериите могат да се заселят върху пикочния мехур и да образуват така наречения биофилм. В резултат бактериите могат да пътуват нагоре по уретрата до пикочния мехур и да доведат до инфекции на простатата.

Простатит: прегледи и диагностика

В случай на проблеми с простатата, семеен лекар или уролог е подходящото лице за контакт. Общият лекар може да вземе медицинска анамнеза (история), но ако има подозрение за простатит, той ще ви насочи към уролог. Това прави физически преглед. Ако се подозира простатит, това обикновено е така нареченият дигитален ректален преглед. Това проучване обаче не дава ясни доказателства за възпаление на простатата, а само потвърждава съмнението. Могат да се правят лабораторни изследвания за откриване на бактериален простатит. Ако не се намери конкретна причина, лечението се провежда и в случаи на разумно подозрение за простатит.

История на случаите

Типичните въпроси при запис на медицинска анамнеза (анамнеза) могат да бъдат:

  • Имате ли болка при уриниране?
  • Къде точно изпитвате болка?
  • Боли ли ви гърба?
  • Забелязали ли сте промяна в еякулацията?

Дигитален ректален преглед

Тъй като простатната жлеза е непосредствено до ректума, тя може да се палпира по протежение на ректума. Този дигитален ректален изпит се извършва в амбулаторна база и без упойка и обикновено е безболезнен. Пациентът е помолен да лежи със свити крака. Използвайки лубрикант, лекарят бавно вкарва пръст в ануса и сканира простатата и околните органи (палпация). Той изследва размера и чувствителността към болка в простатната жлеза: възпалената простатна жлеза е силно уголемена и много чувствителна към болка.

Лабораторно изследване

Анализът на урината се прави в повечето случаи за идентифициране на възможни патогени. Стандартният метод е така наречената проба от четири стъкла. Тук Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat и Urin се тестват след масаж на простатата. Както се нарича Prostateexprimat, лекарите наричат ​​секрецията на простатата. Това се постига от лекаря чрез прилагане на нежен натиск върху простатата, например чрез палпация. Еякулатът може също да се провери за патогени и признаци на възпаление.

По-нататъшни изследвания

Ултразвуковото сканиране на ректума (сонография) може да се използва, за да се определи точно къде е възпалението и доколко се е разпространило. Важна цел на изследването е също така да се изключат други заболявания с подобни симптоми (диференциални диагнози).

Измерването на потока на урината (уролоуметрия) се извършва, за да се изключи, че съществуващият проблем с дренажа на урина се причинява от стесняване на уретрата. Пациентът уринира в специална фуния, която измерва количеството урина за единица време. Нормалният поток на урина е 15 до 50 милилитра в секунда, докато дебитът на урина е десет милилитра в секунда или по-малко, има голяма вероятност от запушване на уретрата.

Простатит: измерване на PSA

Повишените нива на PSA в кръвта (простатен-специфичен антиген) обикновено се считат за индикатор за рак на простатата. Въпреки това, дори при простатит, нивото на PSA в кръвта може да бъде значително повишено. Ако показанието е значително повишено, обикновено се извършва проба от тъкан (биопсия) и се изследва в лаборатория, за да се изключи безопасно рак на простатата.

Простатит: Лечение

Както при други заболявания, лечението на простатит и продължителността на лечението зависят от причината.

Медикамент

Острият бактериален простатит се лекува с антибиотици. В леки случаи дозата на антибиотика е достатъчна за около десет дни. При хроничен простатит лекарството трябва да се приема за по-дълъг период от време (около четири до шест месеца). Дори ако симптомите вече са стихнали, антибиотиците във всеки случай трябва да продължат, както е предписано от лекаря. Това предотвратява рецидив и намалява вероятността от рецидив (рецидив).

Асимптоматичният простатит може да се лекува и с антибиотици.

Ако имате хроничен бактериален простатит (синдром на хронична тазова болка), антибиотичната терапия обикновено е неефективна. При хроничен възпалителен синдром на тазовата болка, въпреки че няма данни за патогена, се прави изследване с антибиотици, защото понякога може да се направи подобрение. Въпреки това антибиотичната терапия не се препоръчва при синдром на невъзпалителна хронична тазова болка.

Други терапевтични подходи при хроничен акатериален простатит са така наречените 5α-редуктазни инхибитори и билкови лекарства (билково лекарство). Ако не се постигне подобрение, лекарствената терапия ще бъде допълнена с физиотерапия. Препоръчва физическа терапия, упражнения на тазовото дъно или редовен масаж на простатата. В допълнение, микровълновата топлинна терапия може да стимулира тъканите да увеличат притока на кръв и да намалят болката.

В допълнение, симптоматичната терапия може да помогне за облекчаване на острите симптоми на инфекция на простатата. Обезболяващи могат да бъдат предписани за силна болка. Също така нагревателните подложки и подгряващите подложки на гърба или долната част на корема могат да ви помогнат да отпуснете мускулите. Често облекчава болката от възпаление на простатата.

Домашните лекарства като преработка на ръж или ядене на тиквени семки с меки черупки също могат да помогнат при симптоми на простатит. Други съвети включват редовни тренировки на тазовото дъно, без остро седло за велосипед и без бира, месо, мазнини или захар.

Лечение на усложнения

Ако в контекста на заболяването се появи масивна обструкция на уринарния отток, простатектомията може да бъде полезна, тъй като остатъчната урина винаги носи висок риск от инфекция на пикочните пътища.

Ако възпалението секретира гной в простатната жлеза (абсцес), трябва да се изпразни с разреза. Пътят за достъп обикновено е ректума.

25.08.2020