Остър простатит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Остър простатит – инфекционно-възпалително поражение на простатната жлеза, придружена от подуване и образуването на гнойни огнища в тъканите на простатата. Прояви на остър простатит зависят от степента на (катаральной, фоликуларен, паренхиматозной, abscessed) и могат да включват дизурические разстройство, болки в слабините, висока температура, интоксикация. Диагнозата се основава на данните палпация на простатата, УЛТРАЗВУК и Doppler studium на простатната жлеза, изследвания отделяемого на уретрата и на тайната на простатата. Лечение на остър простатит включва определяне антимикробна терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитиков, аналгетици, иммуномодуляторов, физиотерапия.

остър простатит

Остър и хроничен простатит са най-честите и социално значими мъжки заболявания. В клинична урология простатит диагностицира при 30-58% от мъжете, които са в репродуктивна и трудоспособна възраст (30-50 години). За остър простатит придружени от нарушения в сексуалната функция и плодовитостта, нарушения в състояние на емоционален и социален disadaptation.

Причини за остър простатит

Агенти на остър простатит предимно действат неспецифични инфекциозни агенти, които влизат в тъканите на простатата - грамотрицательные (чревна пръчица, клебсиелла, proteus) или грамположительные (стафилококи, энтерококки, стрептококи)

Често остър простатит може да се наричат патогени, урогенитальных инфекции:

  • хламидия,
  • трихомониаза,
  • уреаплазмоза,
  • гонорея,
  • mycoplasmosis,
  • кандидоза и др.

Най-често проникване на микробни агенти в тъканите на простатата се случва transcanalicular начин – чрез выводные канали жлеза, отварящи се в стената на задната част на уретрата. Така че уретрит всеки генезиса много често се усложнява с остър простатитом. По-рядко микробная флора попада в простатата от пикочния мехур при остър цистит. Въвеждането на патогени на желязо значително се улеснява при повишено intraurethral налягане (reprehenderat, камъните на пикочния канал), провеждане на endourethral манипулация (bougienage уретрата, сърдечна катетеризация на пикочния мехур, уретроскопии, цистоскопии, и т.н.).

Освен това, остър простатит може да бъде резултат от гематогенного проникване на инфекция, подпомогнати условия на кръвоснабдяването на простатата с широко развита система на артериалните и венозных анастомозов. При hematogenous заносе микроби могат да попаднат в тъканите на простатата от отдалечени гнойни огнища при тонзиллите, синусите, кариесе, холецистит, бронхит, пиодермии и други Може би lymphogenous вземане на простатата и на червата при анален пукнатини, проктитах, колит.

остър простатит причини

До неинфекционным фактори, допринасящ за развитието на остър простатит, са устойчиви застой явления във вените на таза и нарушение на дрениране на ацинусов на простатата. Стагнация може да се казва на disritmia сексуален живот и полови смущения – практика прерванного на полов акт, или липсата на нерегулярностью сексуален живот, прекомерната сексуална активност и др Болестно депозиране на кръв в венозном руслото на малкия таз, може да има при малоподвижном начина на живот, чести запек, переохлаждении, хронична (най-вече алкохол) от интоксикация, варикозе вените на таза.

Форми на остър простатит

В развитието на остър простатит отделят една от следните форми, които едновременно са неговите етапи от жизнения:

  1. катаральную,
  2. фолликулярную,
  3. паренхиматозную,
  4. абсцедирующую.

Остър простатит започва с катарального възпаление – промяна лигавиците и подслизистого слой выводных канали на отделни скилидки жлеза. По-късно подуване на стените на тръбите спомага за застой на лигавицата, гнойного тайна за фоликули на простатата и прогрессированию възпаление, в резултат на което може да се развие център нагноение скилидки – остър фолликулярный простатит. При множествено поражение на филийки и диффузном участват паренхиматозной и интерстициална тъкан на простатата в гнойно-възпалителен процес, остър простатит преминава в следващата си фаза – паренхиматозную. В случай на сливане на малки гнойников в основен център се формира абсцес на простатата, който може да вскрываться в уретрата, слабините, дебелото черво или пикочния мехур.

Симптоми на остър простатит

Клиничните прояви при остър простатит отговарят етапи на процеса. Общи проявления служат болка, нарушения на уриниране и интоксикация.

В остра катаральной етап на простатит се усеща тежест и болки в перинеума. Дизурические разстройство се характеризира с болезнено учащением на уриниране, особено през нощта. Температурата на тялото се поддържа в рамките на нормата, може да бъде леко повишена; интоксикация липсва. При пальпаторном разглеждане на простатата не е променена или леко увеличена, няколко болезнени. Проучване на тайната на простатата се открива увеличение на белите кръвни клетки, натрупване на лигавицата, гнойни нишки. В урината при опорожнении выводных канали ацинусов се появяват lactic. Масаж на простатата, тъй като обикновено е невъзможно с оглед на възпаленията. Лечението в катаральной етап на остър простатит, води до възстановяване на 7-10 дни.

Фоликуларен форма на остър простатит протича по-ярко, придружен от тъпи ноющими болки в перинеума, irradiating в пениса, ануса или трътки. На този фон уриниране, болезнено и трудно, чак до развитие на остра задръжка на урина. Актът на дефекация при остър follicular простатит също е затруднено поради изразени болки. С оглед на повишаване на телесната температура до 38°С е нарушено общо състояние. Пальпаторно per rectum се определя разширения, плътен, напрегнат, асиметрична простата, рязко болезнена в някои участъци при пальцевом проучване. Урината, събрана след палпация жлеза, в големи количества се съдържа lactic и гнойни нишки, които са мътни утайка. Провеждане на масаж за получаване на тайната на простатата в фоликуларен етап на остър простатит е противопоказано. При енергична лечение на остър фолликулярный простатит може да бъде решен благоприятно; в противен случай той отива в следващата, паренхиматозную етап.

остър простатит лечение

Клиника на остра parenchymatous простатит се развива бурно. Характерно изразена хипертермия (до 39-39,5°С и по-висока) с ознобами, обща слабост, потисничество на апетит, жажда. Първо уриниране рязко учащено и трудно, след това може да спре напълно. Опити за изпразване на пикочния мехур или на червата, са придружени от интензивни болки. Развиват се болезнени тенезмы, запек, метеоризъм. Болката се разпространява върху ректума, има пулсиращ характер, кара пациента да се предприемат принудително положение – в легнало положение с поджатыми краката. При развитието на реактивно възпаление на дебелото черво от задния проход се отделя слуз.

Пальпаторно се определя дифузно увеличена, с размити контурите на желязо, изключително болезнен при най-малкото докосване. Масаж на простатната жлеза в паренхиматозной етап на остър простатит е противопоказан категорично. Понякога поради рязко подуване pararectal фибри и болезненост ректално изследване да се извърши не успява. В урината – рязко изразена album sanguinem cellam, пиурия. Резултат остър parenchymatous простатит може да служи като разрешение заболявания, образуване на абсцес на простатата или хроничен простатит.

Диагностика на остър простатит

Разпознаване и определяне на етапа на остър простатит се провежда от уролог и се основава на цялостна физикальном, лабораторно и инструментальном изследвания. Проучване на простатата чрез ректума ви позволява да определите размер, консистенция, гомогенность, симметричность жлеза; болевую реакция, лезии влошаване на признаците на гнойного стопяване на тъканите. Пальпация жлеза при остър простатит се извършва много внимателно, без да груб натиск и massaging движения. В резултат на тайна на простатата се открива увеличение на броя на левкоцитите и амилоид телец, намаляване на броя на лецитиновых зърна.

При остър простатит се отбелязва повишена лейкоцитурия в третата порция урина и в урината, събрана след палпация на простатата. За изолиране на патогена остър простатит е необходимо провеждане на бакпосева на урината и отделяемого уретрата с antibiotics, PCR-изследвания остъргване, засаждане на кръвта на sanguinem cultura. Естеството и тежестта на дизурических нарушения при остър простатит се оценява с помощта на uroflowmetries.

остър простатит диагностика

ЕХОГРАФИЯ на простатната жлеза при умерена болевом синдрома може да се извършва transrectal; в случай на изразена болка реакция – transabdominal. Anoscopically се оценява форма, големината на гърдата, наличието на очаговых или дифузни промени, се определя етап на остър простатит. Използването на Doppler studium позволява детайлно и дифференцированно оцени vascularization на простатата.

При планиране на хирургична тактика по отношение на деструктивни форми на остър простатит е препоръчително провеждане на КТ или ЯМР на малък таз.

Лечение на остър простатит

Водеща роля в лечението на остър простатит принадлежи этиотропной терапия. Трябва колкото е възможно по-ранно определяне на антимикробни (антибактериални, антивирусни, antitrichomonal, antimycotic) лекарства за потискане на размножаването на микроорганизмите в жлеза и тъканите на пикочния канал. С цел намаляване на спазми и болезненост при уриниране предписват аналгетици, спазмолитици, ректално свещи с Anaesthesinum или белладонной, топлинни микроклизмы. В комплексната терапия на остър простатит се използват нестероидни противовъзпалителни средства, ензими, имуномодулатори, витамини, инфузия на течности.

Физикална терапия при остър простатит се извършва след стихания остра симптоматика. С цел противовъзпалително, противоотечного, болкоуспокояващо действие, подобряване на микроциркулацията и местния имунитет се прилагат ректума електрофореза, UHF-терапия, МИКРОВЪЛНОВА терапия, масаж на простатата. При остър простатит е показано спазването на спално режим, щадящей диета, полов покой.

При задръжка на урината, на фона на остър простатит избягват провеждане на сърдечна катетеризация на пикочния мехур, като се отдава предпочитание на trocar цистостомии. При абсцедировании на простатната жлеза възниква необходимостта от операция, помагала е на аутопсия и дрениране на кухини абсцес.

За излеченности остър простатит съдят за възстановяване на структурата на тъканите на жлези и нейните функции, нормализиране състава на сока на простатата, элиминации патогени, които предизвикват възпаление, от биологични течности.

Прогноза и профилактика

Обикновено, навременни и обосновани этиотропная терапия води до cupping признаци на остър простатит. Абсцедирование на простатата или хронизация на възпалението се случва в напредналите случаи.

Профилактика на остър простатит трябва да включва санацию инфекциозни огнища в организма, провеждането на endovesical и endourethral манипуляциях в съответствие с правилата на асептиката, своевременно лечение на полово ПРЕДАВАНИ болести и уретрит, нормализиране на полов живот и физическа активност.

01.11.2018