Хроничен простатит-причини, симптоми, диагностика и лечение

Хроничен простатит – продължителен възпаление на простатната жлеза, което води до нарушаване на морфологията и функциониране на простатата. Хроничен простатит се проявява простатической триада – болка в тазовата област и гениталиите, нарушено уриниране, полови разстройства. Диагностика на хроничен простатит включва пальпацию жлеза, изследване на тайната на простатата, УЛТРАЗВУК, uroflowmetry, in, пункционную биопсии на простатната жлеза. В случай на хроничен простатит е показано комплексно медикаментозно, физиотерапевтическое-лечение, масаж на простатата, инстилляции задната част на уретрата. Оперативно лечение се препоръчва при сложни форми на хроничен простатит.

Хроничен простатит

хроничен простатит

Хроничният простатит е най – често срещано мъжко заболяване: около 50% от мъжете страдат от една или друга форма на възпаление на простатата. Хроничен простатит-често засяга мъжете на възраст от 20 до 40 години, намиращи се в период на най-голяма сексуална, полова и трудова активност. В връзка с това разкриване и лечение на хроничен простатит придобива в урологията не само медицински, но и социално значим аспект.

Класификация на хроничен простатит

Според съвременната класификация на простатит, разработена през 1995 година, се отделят 3 категории заболявания:

  • I. Остър простатит.
  • II. Хроничен бактериален простатит генезиса.
  • III. Хроничен простатит nonbacterial генезиса/Синдром на хронична болка в таза – симптомокомплекс, който не е свързан с очевидни признаци на инфекция и продължаващата от 3 и повече месеца.
  • III А – хроничен простатит с наличието на възпалителен компонент (откриване в тайна на простатата, на белите кръвни клетки и причинителите на инфекции);
  • III Б – хроничен простатит с липсата на възпалителен компонент (левкоцити и патогени в тайна на простатата).
  • IV. Симптом без хроничен простатит (липсата на оплаквания при откриване на левкоцити в prostatic тайна).

При наличие на инфекциозен компонент говорят за бактериальном (инфекциозен) хроничен простатит; в случай на липса на микробни патогени – за nonbacterial (non-contagione) простатит. Смята се, че в 90-95% от всички случаи има място небактериальный хроничен простатит и само в 10-5% - бактериална.

Причините за хроничен простатит

симптоми на хроничен простатит

Етиологията и патогенезата на хроничен бактериален простатит, свързани с попадение на инфекция на простатата следните начини: възходяща тенденция (през уретрата), надолу (при забросе заразена урина от пикочния мехур), гематогенным (по кръвоносните артерии) или лимфогенным (по протежение на лимфните коллекторам). По-често uropathogens действат е. коли, клебсиелла, proteus, стафилокок, энтерококк, CORINE, гъбични, паразитни и вирусни патогени. Заедно с неспецифични флора в развитието на хроничен простатит могат да вземат участие представители на специфични уретритов (хламидия, микоплазма, гонококки, trichomonas, гарднереллы).

Обаче за развитието на хроничен простатит е важно не толкова от наличието и активността на микроорганизмите, колкото състоянието на органите в малкия таз и органите на кръвообращението в тях, наличието на съпътстващи заболявания, ниво на защитни механизми.

Така че появата на хроничен простатит може да допринесе за редица фактори. Преди всичко, това е урологични заболявания –пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура на уретрата, increatos до края на остър простатит, орхит, епидидимит и др Микробный etiologist може попадат в простатата от отдалечени огнища на инфекция, например, при наличието на синузит, тонзилит, кариес, хроничен бронхит, пневмония, пиодермий и др. Предразполагат към хронизации възпаление на локално и общо охлаждане на организма, перегревание, престой във влажна среда, умора, непълноценно хранене, рядко уриниране и др

Небактериальный хроничен простатит обикновено е свързан с congestive (застойными) явления в простатната жлеза, обусловленными stasis венозна кръвообращението в тазовите органи и нарушение на дрениране на ацинусов на простатата. Локална obstructio води до препълване на съдове на простатата кръв, подуване, я неполному изпразване от секрет, нарушение на бариера, отделителната, моторна, съкратителната функция на гърдата.

Застой на промени, като правило, са обусловени от поведенчески фактори – продължителен полов депривацией, практика млн. или пролонгированных полови актове, прекалена сексуална активност, гиподинамией, дълъг сидением, хронични интоксикациями (алкохол, никотин, наркотици), професионални вредностями (вибрации). За развитието на nonbacterial хроничен простатит предразполага към патология на тазовите органи и нервни структури, които изпълняват техните иннервацию (например, наранявания на гръбначния мозък), аденом на простатата, хемороиди, запек, androgenodeficiency и други причини.

Симптомите на хроничен простатит

Хроничен простатит се проявява на местна и обща симптоматикой. До локални прояви се отнася prostatic триада, характеризиращи се с болки, дизурией и нарушение на сексуалната функция. Болката при хроничен простатит носят постоянен ноющий характер, се локализират в областта на перинеума, гениталиите, над пубис, в слабините. Болковият синдром се засилва в началото и в края на уринирането, при това болка иррадиируют в главата на пениса, скротума, трътки, на дебелото черво. Болка може да се увеличи след полов акт, или във връзка с продължително въздържание; отслабва или се влоши след оргазъм, за да стане по-интензивно директно в момент на еякулация.

Интензивността на болка регионална синдром при хроничен простатит варира от усещания за дискомфорт до изрични, в нарушение на съня и ефективността, прояви. Болка с ограничена локализация в крестце често се разглеждат като болки в кръста или ишиас, във връзка с което пациентът може дълго време да се лекуват сами, без да се прибягва до помощта на лекар.

хроничен простатит лечение

Уриниране при хроничен простатит учащено и болезнено. При това може да има затруднено началото на miscet, отслабване или прерывистость струя на урината, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, чести нощни позиви, парене в уретрата. В урината при хроничен простатит може да се открие наличието на плаващи нишки. След дефекация или на физическо натоварване от уретрата се появяват секрети , причинени от намаляването на тонуса на простатата. При хроничен простатит може да празнува появата на сърбеж, чувство за студ или повишено изпотяване в перинеума, местни промени оцветяване на кожата, свързани със стагнацията в кръвообращението.

Хроничен простатит придружени с изразени нарушения на сексуалната функция. Явление gipotenzia могат да се изразява по-лошо, болезненост на ерекция, дълги и чести нощни erections, силно притиснати или началото на еякулацията, загуба на желание за секс (намалено либидо), стертых оргазмах, Hematospermias, безплодие. Сексуални разстройства винаги е трудно переживаются мъж, което води до психо-емоционални нарушения, чак до невроза и депресия, още по-ухудшающим сексуалната функция.

Екзацербация на хроничен простатит, са придружени от незначително повишаване на температурата на тялото и влошаване на благосъстоянието. Общото състояние при хроничен простатит се характеризира с повишена раздразнителност, апатия, тревожност, бърза умора, загуба на апетит, нарушение на съня, намалена трудоспособност, креативни и физическа активност.

Почти една четвърт от пациентите с хронична простатитом симптомите на болестта дълго време липсва, което води до по-напреднала възраст, лекувани с уролог. Дълго време хроничен простатит може да осложняться импотентност, vesiculitis, epididymoorchitis, мъжки стерилитет, незадържане на урината, образуването на камъни и кисти на простатната жлеза, склероза на простатната жлеза, развитието на аденом и рак на простатата.

Диагностика на хроничен простатит

Необходима за диагностика на хроничен простатит информация се получава с помощта на комплексно лабораторно-инструментални изследвания. Първичен преглед при съмнение за хроничен простатит включва фигуриращ в медицинската история и оплаквания, провеждане на външно разглеждане на гениталиите на предмета на секрети, обриви, раздразнения, пальцевого ректално изследване на простатата с цел определяне на контурите, граници, консистенция, болезненост на простатата.

За определяне на структурни и функционални промени на простатната жлеза е показано провеждане на ЕХОГРАФИЯ на простатата (TRUS). Важни методи в диагностиката на хроничен простатит служат за проучване на тайната на простатата, общ анализ на урината, бактериологическое изследване на намазка от уретрата и урина, 3 чаши проби от урината, PCR и РИФ проучване остъргване на причинителите на половите инфекции, определянето на простат-специфичния антиген (PSA).

Клинично значима при хроничен простатит служи за идентифициране на анализи на патогени, хламидия, mycoplasmosis, херпес вирус, цитомегаловируса, трихомониаза, гонорея, кандидоза, както и неспецифични бактериална флора. Ограда на тайната на простатата за изследвания се извършва след уриниране и провеждане на масажа на простатата. Симптоми на хроничен простатит служат за увеличаване на броя на левкоцитите в полето на зрението, намаляване на броя на лецитиновых зърна, наличието на инфлуенца микрофлора.

Като цяло анализа на урината при хроничен простатит може да обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический засаждане на урината позволява да се разкрие степента и характера на бактериурии. При репродуктивни нарушения е показано изследване на сперма дарение и на MAR-тест.

Степента и причините за нарушаване на уриниране и помагат да се определи уродинамические изследвания (uroflowmetry, cystometry, profilometry, электромиография). С помощта на данни от изследвания хроничен простатит успява да предоставим на стрес инконтиненция на урината, нейрогенного на пикочния мехур и др При гематурии, Hematospermias, обструктивном уриниране е показано ендоскопско изследване - уретроскопия, цистоскопия. За изключване на аденом и рак на простатата се изисква определяне на PSA, в някои случаи – провеждане на биопсия на простатата с морфологическим изследване на тъканите.

хроничен простатит етап

Лечение на хроничен простатит

Хроничен простатит се лекува лесно, но трябва да се помни, че възстановяването е все още възможно и зависи до голяма степен от настроението на пациента, навременността му лечение към специалист, разделителна способност спазване на всички предписания на уролог. В основата на лечението на хроничен бактериален простатит е на антимикробна терапия в съответствие с antibiotics с продължителност не по-малко от 2 седмици. За намаляване на болката и възпалението се назначават нестероидни противовъзпалителни средства ; за релаксация на мускулатурата на простатата, възстановяване на уродинамики и отлив на простатического тайна е показан прием на a-адреноблокаторов.

С цел подобряване на дрениране на простатната жлеза, местни микроциркулацията и мускулния тонус провежда курс лечебен масаж на простатата. Масаж на простатната жлеза трябва да завършва с освобождаването на не по-малко от 4-те капки тайната на простатата. Масаж на простатата е противопоказан при остър бактериальном простатит, абсцессе на простатата, хемороиди, камъни простатната жлеза, пукнатините на ректума, хиперплазия и рак на простатата.

За облекчаване на болка регионална синдром при хроничен простатит могат да бъдат препоръчани paraprostatic блокада, иглорефлексотерапия. От съществено значение при лечението на хроничен простатит изпада физиотерапия с назначаването на лекарствения продукт електрофореза, ултразвук, phonophoresis, магнитотерапии, laser magneticam illic, inductometer, калолечение, СМТ, горещите седящи вани с температура от 40 – 45°С, клизми с сероводородными и минерални води, инстилляций в уретрата.

При развитието на усложнения, свързани с хроничен простатитом, е показано оперативно лечение: отстраняване на стеснения на уретрата; ОБИКОЛКА на простатата или простатектомия при склероза на простатната жлеза; трансуретральная резекция на пикочния мехур при склероза на неговата шийка, набоде и предаване на кисти и абсцеси на простатата; circumcisio при phimosis, вызванном рецидивирующими инфекции на пикочните пътища и т.н.

Профилактика на хроничен простатит

Предупреждение хроничен простатит изисква спазването на полова хигиена, навременна терапия урогенитальных и экстрагенитальных инфекции, нормализиране на редовността на сексуалния живот, достатъчна физическа активност, превенция на запек, навременното изпразване на пикочния мехур.

За да се избегне рецидив на хроничен простатит са необходими динамични прегледи andrologist (уролог); превантивни курсове физиопроцедур, мултивитамини, иммуномодуляторов; изключение хипотермия, перегревания, стрес, вредни навици.

28.10.2018